Резюме: применение современных синтетических материалов открывает широкие возможности в хирургии несостоятельности тазового дна.

Ключевые слова: аллопластика, выпадение матки, цистоцеле

Проблемы ликвидации несостоятельности мягкотканых образований туловища с помощью аллопластических материалов успешно решаются в последнее время благодаря внедрению в практику хирургов современных сетчатых эндопротезов.

Подобные проблемы возникают и в гинекологической практике. Частота несостоятельности тазовой диафрагмы с выпадением матки, мочевого пузыря и прямой кишки во влагалище варьирует от 0,2 до 43%, это значит, что практически каждая третья женщина страдает этим недугом и испытывает определенный дискомфорт в повседневной жизни. Применяемые гинекологами способы решения этих проблем (вентрофиксация матки по Богушу-Добротину, пластика по Hirsh, укрепление связочного аппарата апоневротическими лоскутами и др.) сопряжены с рядом грозных осложнений (частота развития 9,1%) и не страхует в будущем от развития рецидива (частота развития 10%).

Поставив задачу минимизировать риск самой операции, послеоперационных осложнений и развития в последующем рецидива болезни нами предложено использование сетчатого эндопротеза для укрепления тазовой диафрагмы.

На базе «Городская клиническая гинекологическая больница №29» в 2006 году внедрен метод атензионной пластики диафрагмы таза с помощью полипропиленовой сетки (использовались эндопротезы «Линтекс-Эсфил»). Под наблюдением находилось 30 пациенток оперированных в возрасте от 36 лет до 82, у 11 было выпадение матки (либо культи матки), у 5-х выпадение матки и мочевого пузыря, у 14 больных выпадение матки и прямой кишки. Всем выполнена атензионная пластика: по методике «sublay» в 25 случаев, по методике «inlay» в пяти, при этом обязательной была скелетизация мочеточников и подвздошных сосудов для профилактики повреждений.